粉瘤

病因：基本的には病因は不明です。毛穴の一部が膨れてできるとの説や、ウイルス感染説などがあります。皮膚の表面の部分（表皮）が真皮内で増殖して嚢腫（ふくろ）を作ります。内部に角化物質（ふけ）が溜まっている状態です。

粉瘤の病理組織像　皮膚に中に嚢状の構造物があり、内部には、Atherome brei（角質物質）を入れます。時間とともに角質物質が増えて、粉瘤自体も大きくなっていきます。

臨床： 全身にできますが、背中に最もでき易い傾向があります。

上腕内側の粉瘤

膝の粉瘤

額の粉瘤

診断：ほとんどは、視診だけで診断ができますが、エコー検査を行うとより確実に診断できます。ただし、大きいものはＣＴ検査にて確認する場合があります。

粉瘤のエコー像。長径5ｍｍ大の粉瘤で、境界明瞭な類円形のLow echic（黒い）陰影が認められ、下床にはHigh echoic(白い影）が認められます。内部は均一であり、血流も認めません。粉瘤のエコー像の典型です。

感染性粉瘤：内部の角化物質に細菌が感染して化膿した状態です。その場合には痛みを生じ、場合によっては発熱することもあります。

青い点線の部分が粉瘤で、右下の部分が化膿しており、一部には膿が付着します。炎症性粉瘤の所見であり、この場合には抗生剤の内服だけでは、症状は落ち着きません。局所麻酔下に3〜4ｍｍ程度の穴をあけて、中身（Atherome brei)を出して、穴にはガーゼドレーンを挿入します。2〜3日間は、ドレーン交換が必要です。その後、炎症が落ち着いたら手術を検討します。

治療：   

�@   放置：気にならなければ、切除する必要はありません。ただし、内部の角化物質（ふけ）に細菌感染がおこると痛みがでます。

�A   感染性粉瘤は、1回の手術では治せない場合が多いです。腫瘍に切開を入れて、内部の角化物質を出し、化膿が落ち着いた後の腫瘍を全部切除するようにします。

�B  手術：完全に治す方法です。局所麻酔を行い、腫瘍を嚢ごと切除します。

水前寺皮フ科では、年間に150〜200例の粉瘤に対する手術を行っています。

項部の皮下腫瘤です。